中文翻译版2026国际肿瘤指南免费下载系列

刚更新的2026版胃癌指南，重点就两件事：围手术方案升级，晚期一线加了新组合。

FLOT加度伐利尤单抗这套方案，在部分人群里推荐等级升了。PD-L1低表达和弥漫型胃腺癌患者，支持度从2B提到了2A。这意味着共识更强了，但别理解成所有亚组都升到了最高级别。

HER2阳性晚期一线也添了新选择。首选列表加了zanidatamab联合化疗，再搭上替雷利珠单抗。不过这药不能乱套用，得专门做HER2检测确认阳性才行。

新方案一加上，安全要求也跟着变严。用免疫前得先核对禁忌症，比如有没有器官移植或严重自身免疫病。zanidatamab还得提前防腹泻，跟FOLFOX联用时，5-FU千万别快速静脉推注。

除了这两大块，手术和随访也更细了。术后营养不耐受的，可以考虑空肠造口；做非手术治疗的患者，前两年每12周查一次胃镜加活检，之后每半年一次，得坚持五年。